產後尿失禁，Part 1 觀念篇 產後為什麼容易尿失禁？

一早查房，剛自然生產完的產婦一臉擔憂的看著我問：

『護理師，我剛剛覺得尿很急，怎麼剛走到廁所門口就有點漏出來！雖然量沒有很多，但是不是有問題？』

『我懷孕八個月的時候，有幾次咳嗽後褲底就有點濕濕的，剛開始以為破水了，後來發現有尿騷味，才知道自己漏尿，這和我尿急漏尿有關係嗎？』

生產後的泌尿問題，其實並不少見，而且「尿失禁」或者「頻尿」等問題，讓高達30％～50％的婦女備受困擾，卻又因為尷尬，不願主動就醫，其實，經由醫師治療，才是根本的解決之道！

本篇將分文觀念篇與治療篇為大家介紹產後尿失禁。

Part 1 觀念篇 產後為什麼容易尿失禁？

為何打了個噴嚏，就會發現尿液不自主地流出呢？一般而言，在正常的情況下，當我們在大笑、打噴嚏、咳嗽或彎腰時，腹腔內的壓力會增加，當壓力傳遞到膀胱，膀胱內貯存的尿液會受到向外擠的壓力，此時，骨盆底肌肉群會適時地收縮，扮演「煞車」的角色，以免尿液外漏。

不過，產後的媽媽則是在生產過程中，因為胎兒經過產道時，造成了骨盆肌底的肌肉群拉傷、或是支配肌肉的神經管受傷，導致提肛肌、骨盆肌的鬆弛及萎縮，無法正常發揮功能，一旦打噴嚏、大笑，就會有漏尿的情況，也就是大家所說的「產後尿失禁」，通常在產後一週內會發生，雖然生產後，症狀多會漸漸緩解，但是輕微者可能造成外陰部潮濕搔癢，嚴重者有時候會有褲子溼透的症狀，發出一股尿騷味，容易造成個人社交上的困擾！

 自然產媽媽才會尿失禁嗎？

雖然產後尿失禁，多是因為自然產過程中，因為胎兒經過產道時，導致骨盆肌底的肌肉群拉傷，而有不自主地的漏尿情形，不過，不代表剖腹產的媽咪，就因此不會尿失禁，因為懷孕期間的荷爾蒙影響及子宮體積增加，會造成尿液增多，子宮並會擴大而壓迫到膀胱、尿道，就會開始有尿失禁的症狀，還是要多注意。

解析常見尿失禁類型

尿失禁是婦女常見且困擾的疾病，隨著年紀的增長，發生機率也會逐漸提高，所謂的尿失禁定義，就是「無法用意識控制、不自主的尿液漏出」現象，產生的原因很多，除了先天體質因素、後天的懷孕生產、慢性肺部疾病或從事勞力粗重性工作等因素，都會有可能造成尿失禁的情況。

常見的尿失禁大致上可分為以下種類：

1.應力性尿失禁：

這是最常見的尿失禁種類，絕大多數發生在女性，主要是因為支持膀胱頸及尿道的韌帶、肌肉鬆弛，或是尿道本身關閉功能不良，導致患者咳嗽、開懷大笑、抬起重物時，腹壓上升，膀胱頸及尿道無法提供足夠的收縮力，而有尿失禁的狀況，像懷孕、生產就是屬於這種類型。

此外，老年人隨著年齡的增長，神經和內分泌功能跟著下降，控制尿液的排泄能力較差，也會因為精神緊張、用力咳嗽、提重物，驅使尿液不由自主排出，目前女性尿失禁患者以50歲以上患者居多，但越來越多年輕女性也有這樣的問題。

2.急迫性尿失禁：

在尿失禁發生之前，會有急迫性想要解尿的感覺，例如聽到流水聲，會有急迫性想要解尿的感覺，接著就發生尿失禁。這是由於膀胱逼尿肌的張力持續性增高，及尿道括約肌過度鬆弛，造成尿液不能控制地從膀胱流出，例如膀胱炎、尿道炎、膀胱結石等，都會嚴重刺激膀胱。最近兩、三年來，有很多年輕女性，因為性行為不當引起尿道發炎，最後導致膀胱過動，也就是膀胱活動完全不受控制，造成頻尿或夜尿的情況，比例較過去增加了10％～20％，要特別注意。　

3.滿溢性尿失禁：

因神經病變使得膀胱收縮不良，或是因嚴重骨盆腔器官脫垂，而造成膀胱出口被壓迫阻塞，導致尿液滯留，膀胱內壓過度增加引起尿液露出，此類患者多會有頻尿、解尿速度減慢、解尿無法持續而有滴滴答答的現象。

尿失禁所帶來的影響？

尿失禁雖然不至於對生命健康帶來極大的威脅，但對生理或心理層面都可能造成傷害，如泌尿道感染，或因為怕漏尿，長時間使用棉墊造成的陰部皮膚潮濕及發炎，還有身上可能存在的尿騷味，都會使得外出社交活動變少、自尊心降低、沮喪憂鬱，甚至進一步引起性生活的障礙，無論產後媽咪、年輕女性或高齡婦女，都應該特別注意！尿失禁在婦女族群中是一種常見的疾病，約30％以上的婦女都有這樣的困擾，

但是尿失禁並不是無法根治的問題，卻因為很多女性羞於啟齒，而延誤了治療時機，造成生活品質受到嚴重影響，建議媽咪們，如果發現有問題，就應該找醫師治療，避免漏尿的窘境！

骨盆鬆弛症候群問與答(上)

ㄧ、什麼是骨盆鬆弛症候群？

   人體骨盆，若骨盆底韌帶肌肉群發生病變或損傷，受到支撐的骨盆器官如子宮、陰道、膀胱、直腸等，就會逐漸位移、下墜、脫垂，稱為骨盆鬆弛。以相對應器官造成的臟器發生位移、下墜、脫垂來命名，就有子宮、陰道、膀胱或直腸脫垂等。通常這些脫垂大都是同時出現，因此也統稱為骨盆鬆弛症候群。

   簡單的比喻，如同釘在牆壁上的板子失去支撐力，垮了下來，原本放在板子上的東西就掉了下來。板子就是骨盆的肌肉，而放在板子上的東西就是膀胱、子宮和直腸。

二、為什麼會有骨盆鬆弛症候群？

   骨盆鬆弛原因很多，與懷孕生產、疾病、老化及個人習慣等因素息息相關，因此不易推斷造成患者疾病發生的個別原因，也難以單一因素告訴病患預防方法。

三、骨盆鬆弛症候群會有什麼症狀？

   骨盆鬆弛症候群的症狀會因鬆弛程度而有所不同，輕度骨盆鬆弛都是非典型的輕微症狀，如頻尿、解尿緩慢、殘尿感、膀胱發炎、尿失禁、排便習慣改變、便秘；與生殖道有關的下腹沉重、下墜感、陰道發炎、抹片不正常等，容易讓患者自行改變生活方式與疾病妥協，拖延病情。當進入第三與第四期脫垂，這時最常見的症狀為「感覺有東西要從下面掉出來」，這種症狀會隨工作量增加更明顯，此外還會出現下腹脹痛、腰部酸痛、頻尿、尿急、尿失禁、大便困難及性交不適等症狀。此外還會有尿路阻滯、輸尿管水腫、腎水腫、嚴重時併發腎衰竭等致命狀況。治療的考慮就不只局限於骨盆鬆弛症，同時還要費心於治療其他身、心與內科疾病。

預防脫垂，妳可以這樣做~~

很多姐姐阿姨會問我:

『聽說生很多胎的人才會子宮下墜掉下來

我只有生三個，怎麼醫師告訴我，子宮有點掉了??  會不會弄錯了??』

其實，子宮脫垂屬於骨盆鬆弛症候群的一種，不只子宮會下墜，還有膀胱與直腸也會下墜脫出。會發生下墜的情形，是因為承載骨盆臟器的肌肉鬆弛，造成臟器外脫，並且產生許多相關症狀。

那麼，我們有沒有機會可以預防呢??

其實是有的，婦女朋友們，因為先天構造的關係，所以女人不適合提重物。

何謂重物?? 超過五公斤就是重物，所以當妳要上菜市場，最好找人陪妳去，或是拖個菜車，盡量避免憋氣用力提重。

另外，避免便祕也很重要，因為當你費力用腹部的壓力擠出大便，骨盆最下方的肌肉日積月累的被推擠，久而久之，就容易鬆弛無力。

還有，最近新聞上說，產後綁束帶是錯誤觀念，容易造成子宮脫垂。

一般人認為產婦生產後肚子很大，要趕緊用束腹帶勒緊肚子，以免以後小腹變這麼大。

可是，產後子宮尚未回到骨盆腔中，這時候，只有剖腹產的產婦須要綁束腹帶，因為要固定傷口，避免牽扯痛。綁束腹帶是為了剖腹產後傷口拉扯撕裂，但自然產根本不用綁，才不會增加骨盆壓力，剖腹產後要綁在下腹部，很多產婦綁在腰部，也是於事無補。因為束腹只會增加骨盆壓力，造成骨盆底肌的受傷。懷孕過程本來骨盆底肌就受到很大的壓力，如果在加上束腹帶的壓力，就如同雪上加霜般加速下墜的速度。

忘記一個人 要多久的時間忘記你 我該花多久 忘記你 我要痛多久

忘記一個人 要多久的時間忘記你 我該花多久 忘記你 我要痛多久

真正的愛情，不是一見鐘情，而是日久生情；
真正的緣份，不是上天的安排，而是你的主動；
真正的自卑，不是你不優秀，而是你把她想得太優秀；
真正的關心，不是你認為好的就要求她改變，而是她的改變你是第一個發現的；

真正的矛盾，不是她不理解你，而是你不會寬容她。

我們一直覺得妥協一些、將就一些、容忍一些可以得到幸福。⋯⋯
但當你的底線放得越低，你得到的就是更低的那個結果！不是嗎？

不要因為寂寞愛錯人，更不要因為愛錯人而寂寞一生，嘗試信任才能得到幸福。

緣分是本書，翻的不經意會錯過，讀得太認真會淚流。女人會記得讓她笑的男人，男人會記得讓他哭的女人，可是女人總是留在讓她哭的男人身邊，男人卻留在讓他笑的女人身邊。

多少人在說，我會等你，等你回心轉意的那一天；我會等你，等你願意和我在一起的那一天；
我會等你，等你離開那個人來到我身邊的那一天；我會等你，等你......

然而人們可曾知道，世上的愛情，沒有幾份真的經得起等待！

這個世界上最殘忍的一句話，不是對不起，也不是我恨你，而是，我們再也回不去。

就是這樣再簡單不過的一句話，生生的將兩個原本親密的人隔為疏離。 沒有經歷過的人，永遠都不會明白，那是怎樣的一種切膚之痛。

最寶貴的東西不是你擁有的物質，而是陪伴在你身邊的人。

不能強迫別人來愛自己，只能努力讓自己成為值得愛的人，其餘的事情則靠緣分。

愛總是會使我們有太多期許：希望長久，希望不會分別，希望佔有和實現。
而最終只是覺得有些許厭倦，不知道該往哪裡去。愛情就是這樣，有些人會慢慢遺落在歲月的風塵裡，哭過，笑過，吵過，鬧過，再戀戀不捨也都只是曾經。

世界上最動人的,是在我需要的時候，你在我身邊。

每一個不敢再愛的女人，一定很深的愛過。看起來好像百毒不侵，其實早已百毒侵身。

女人好比梨，外甜內酸。吃梨的人不知道梨的心是酸的，因為吃到最後就把心扔了，
所以男人從來不懂女人的心。男人就好比洋蔥，想要看到男人的心就需要一層一層去剝！
但在剝的過程中你會不斷流淚，剝到最後你才知道洋蔥是沒心的。

愛情裡最忌諱的是：兩人都幻想著彼此的未來，卻也總惦記著對方的過去。

明明說著看開了，放下了，每次卻總是不自覺的想起那個給與溫暖的人。
每每又總是在微笑沉醉時看到了現實，想到了傷痛，然後，冷的感覺再也暖和不起來了。
如此反覆，心，終於累了，現實就是這樣。我曾經醉過，卻又最終醒來，我正在行走，卻找不到方向。

我想給你幸福，卻走不進你的世界。我想用我的全世界來換取一張通往你的世界的入場券，
不過，那只不過是我的一廂情願而已。我的世界，你不在乎; 你的世界，我被驅逐。
我真的喜歡你，閉上眼，以為我能忘記，但流下的眼淚，卻沒有騙到自己。

道歉並不總意味著你是錯的，而對方是正確的。有時它只是意味著相對自我而言，你更珍惜你們之間的關係。

有些傷痕，劃在手上，癒合後就成了往事；有些傷痕， 劃在心上，那怕劃 得很輕，也會留駐於心；
有些人，近在咫尺，卻是一生無緣。生命中，似乎總有一種承受不住的痛。有些遺憾，注定了要背負一輩子；
生命中，總有一些精美的情感瓷器在我們身邊跌碎，然而那裂痕卻留在了歲暮回首時的剎那。

一個人炫耀什麼，說明內心缺少什麼。一個人越在意的地方，就是最令他自卑的地方。

有些人越越想得到的，就越是裝作無所謂; 越怕失去的，就越是裝作不在乎。
人越是得意的事情，越愛隱藏； 越是痛苦的事情，越愛小題大作。
憎恨某人，優點被看成偽裝；喜歡某人，缺點也變得美好。

有時候，同樣的一件事情，我們可以去安慰別人，卻說服不了自己。
熱戀時愛情，可以什麼都不在乎。只要你要，只要我有，因為我愛你，所以我願意。
一旦感情平複了下來，心中就會出現接連不斷的計較，為什麼我付出的比你多；
為什麼我什麼都可以給你，你卻要有所隱瞞，然後冷戰，爭吵，分手，和好，冷戰…
走得過的就是執子之手，走不過的就只能緬懷當初。

在愛情沒開始以前，你永遠想像不出會那樣地愛一個人；在愛情沒結束以前，
你永遠想像不出那樣的愛也會消失；在愛情被忘卻以前，你永遠想像不出那樣刻骨銘心的愛，
也會只留淡淡痕跡；在愛情重新開始以前，你永遠想像不出還能再一次找到那樣的愛情。

有些人一直沒機會見，等有機會見了，卻又猶豫了。有些事一直沒機會做，等有機會了，卻不想再做了。

有些話埋藏在心中好久，沒機會說，等有機會說的時候，卻說不出口了。有些愛一直沒機會愛，
等有機會了，已經不愛了。有些話有很多機會說的，卻想著以後再說，要說的時候，卻已經沒機會了。

也許你沒有貌，但你有才；也許你沒有才，但你溫柔；也許你沒有溫柔，但你...也許你什麼都沒有，
但是也許，他/她正愛著你的平凡。時間會告訴你一切真相。有些事情，要等到你漸漸清醒了，才明白它是個錯誤；有些東西，要等到你真正放下了，才知道它的沉重。

能牽手的時候，請別肩並肩；能擁抱的時候，請別手牽手。能相愛的時候，請別說分開；
擁有了愛情，請別去碰曖昧。男人對女人的傷害，不一定是他愛上了別人，
而是他在她有所期待的時候讓她失望，在她脆弱的時候沒有給她應有的安慰。

世界沒有悲劇和喜劇之分，如果你能從悲劇中走出來，那就是喜劇; 如果你沉緬於喜劇之中，那它就是悲劇。
如果你只是等待，發生的事情只會是你變老了。人生的意義不在於拿一手好牌，而在於打好一手壞牌。

如果彼此出現早一點，也許就不會和另一個人十指緊扣。又或者相遇的再晚一點，晚到兩個人在各自的愛情經歷中慢慢地學會了包容與體諒，善待和妥協，也許走到一起的時候，就不會那麼輕易的放棄，任性地轉身，放走了愛情。但時間不會回頭，愛情豈能「如果」？

人最軟弱的地方，是捨不得。
捨不得一段不再精采的感情， 捨不得一份虛榮， 捨不得掌聲。我們永遠以為最好的日子是會很長很長的，
不必那麼快離開。就在我們心軟和缺乏勇氣的時候，最好的日子毫不留情地逝去了。有時候，你等的不是事情，
機會，或是誰，你等的是時間。等時間，讓自己忘記，等時間，讓自己改變，放棄便是得到，

喜歡一個人是一種感覺，不喜歡一個人卻是事實。事實容易解釋，感覺卻難以言喻。

通常，每一個內心強大的女人背後都有一個讓她成長的男人，一段讓她大徹大悟的感情經歷，一個把自己逼到絕境最後又重生的蛻變過程。一個擁有強大內心的女人，平時並非是強勢的咄咄逼人的，相反她可能是溫柔的，微笑地，韌性的，不緊不慢的，沉著而淡定的。

喜歡你的人，要你的現在；愛你的人，要你的未來。不要站在旁邊羨慕他人的幸福，其實自己的幸福一直都在你身邊。只要你還有生命，還有能創造奇蹟的雙手，你就沒有理由當過客、當旁觀者，更沒有理由抱怨生活。因為只要努力，幸福伸手就可以勾得著。

往往喜歡一個人的時候，不需要任何理由; 不喜歡一個人的時候，卻擁有很多借口。
假如你想要一件東西，就放它走。它若能回來找你，就永遠屬於你；它若不回來，那根本就不是你的。
最佳的報復不是仇恨，而是打心底發出的冷淡，幹嘛花力氣去恨一個不相干的人。
如果不幸福，如果不快樂，那就放手吧；如果捨不得，如果放不下，那就痛苦吧。
我現在才知道，不瞭解一個人，還可以愛他；我現在才瞭解，不愛一個人，還可以思念他；
有些人不經意出現，意外的給你驚喜。曾以為他是你生命中的神，可以拯救心靈的乾渴，其實錯了，有些人注定只是人生裡匆匆行走的過客。

你最愛的，往往沒有選擇你; 最愛你的，往往不是你最愛的; 而最長久的，偏偏不是你最愛也不是最愛你的，只是在最適合的時間出現的那個人。我儘可能不去緬懷往事，因為來時的路不可能回頭。

我當心的去愛別人，因為比較不會泛濫。我愛哭的時候便哭，想笑的時候便笑，只要這一切出於自然。
我不求深刻，只求簡單。如果一個男人真的愛你，他不會冷落你超過三天，因為想念你的日子很難過；
如果一個男人真的愛你，他會覺得你是最好的，不會將你和其他女人比較，即便你並不優秀；
如果一個男人真的愛你，他會時時想著讓你開心，不會讓你流淚；如果一個男人真的愛你，
他會默默地付出一切，但很少讓你知道他所做的犧牲。

你要相信，有一個人正向你走來，他會帶給你最美麗的愛情。你要做的只是在那個人出現之前，
好好的照顧自己。傷心並沒有用，如何讓自己好好地生活才最重要。愛情雖美，
卻不是生活的全部：天長地久，海枯石爛的愛情微乎其微；相濡以沫，白頭偕老的婚姻卻隨處可見。
離去的是注定今生錯過；屬於你的，一定在某一個地方等著你的出現。

遇到你真正愛的人時：要努力爭取和他相伴一生的機會，因為當他離去時，一切都來不及了；
遇到可相信的朋友時：要好好和他相處下去，因為在人的一生中，可遇到知己真的不易；
遇到曾經愛過的人時：記得微笑，因為他是讓你更懂愛的人。人最悲哀的，並不是昨天失去得太多，
而是沉浸於昨天的悲哀之中。人最愚蠢的，並不是沒有發現眼前的陷阱，而是第二次又掉了進去。
人最寂寞的，並不是想等的人還沒有來，而是這個人已從心裡走了出去。

小時候，希望自己快點長大，長大了，卻發現遺失了童年；單身時，開始羨慕戀人的甜蜜，戀愛時，懷念單身時的自由。很多事物，沒有得到時總覺得美好，得到之後才開始明白：我們得到的同時也是在失去。

忘記一個人，並非不再想起，而是偶爾想起，心中卻不再有波瀾。真正的忘記，是不需要努力的。
節日會讓幸福的人更幸福，孤獨的人更孤獨。人生短短數十載，最要緊的是滿足自己，不是討好他人；
每個人總有不願意公開的秘密，千萬不要苦苦相逼；無論怎麼樣，一個人借故墮落總是不值得原諒的，
越是沒有人愛，越要愛自己。愛一個女孩子，與其為了她的幸福而放棄她，不如留住她，為她的幸福而努力。

維繫一段感情的，不是坦白，而是考慮到對方的感受，有所保留。明白的人懂得放棄，真情的人懂得犧牲，
幸福的人懂得超脫。對不愛自己的人，最需要的是理解，放棄和祝福，過多的自作多情是在乞求對方的施捨。
愛與被愛，都是讓人幸福的事情，不要讓這些變成痛苦。我們常常看到的風景是：
一個人總是仰望和羨慕著別人的幸福，一回頭，卻發現自己正被仰望和羨慕著。
其實，每個人都是幸福的。只是，你的幸福，常常在別人眼裡。

愛情這東西，時間很關鍵，認識得太早或太晚，都不行。有時候，面對著身邊的人，突然覺得說不出話。
有時候，曾經一直堅持的東西一夜間面目全非。有時候，想放縱自己，希望自己痛痛快快歇斯底里地發一次瘋。
有時候，別人突然對你說，我覺得你變了，然後自己開始百感交集。有時候，覺得自己擁有著整個世界，
一瞬間卻又覺得自己其實一無所有...生活中最大的幸福就是，堅信有人愛著我們。當明天變成了今天成為了昨天，
最後成為記憶裡不再重要的某一天，我們突然發現自己在不知不覺中已被時間推著向前走，這不是靜止火車裡，
與相鄰列車交錯時，仿佛自己在前進的錯覺，而是我們真實的在成長，在這件事裡成了另一個自己。

一生至少該有一次，為了某個人而忘了自己，不求有結果，不求同行，不求曾經擁有，甚至不求你愛我，只求在我最美的年華裡，遇到你。在你根本不知道我存在的情況下，我其實已經從頭到尾、完整的、愛過你十遍了。
有一天那個人走進了你的生命，你就會明白，真愛總是值得等待的。你遇上一個人，你愛他多一點，那麼，你始終會失去他。然後，你遇上另一個，他愛你多一點，那麼，你早晚會離開他。
直到一天，你遇到一個人，你們彼此相愛。終於你明白，所有的尋覓，也有一個過程。從前在天涯，而今近在咫尺。

讓你哭到撕心裂肺的那個人，是你最愛的人; 讓你笑到沒心沒肺的那個人，是最愛你的人。